Ansökan om medel från fonder

* Obligatoriska fält

Information om hantering av personuppgifter enligt dataskyddsförordningen (GDPR)

Karlskrona kommun behöver behandla personuppgifter om dig för att kunna utföra vårt uppdrag. Syftet med behandlingen är att kunna handlägga, fatta beslut och vidta andra åtgärder med anledning av din ansökan/anmälan.

Läs mer om vår behandling av personuppgifter på vår webbplats: www.karlskrona.se/personuppgifter

Ansökningsinformation

Fonder

Vilken fond söker du pengar från? *

Sjökapten CR Chresterssons fond

Adolf Gulins donationsfond

Carl Stefanus Rosells Donationsfond

Karlskrona kommuns veterinärfond

Flyerydsfonden

Leopold Rubens Sjukvårdsfond

Läs mer om arvsfonderna på https://karlskrona.se/stipendier-och-fonder

Uppgifter om sökande

Förnamn: *

Efternamn: *

Personnummer (ÅÅÅÅMMDD-XXXX): *

Gatuadress: *

Postnummer: *

Ort: *

Telefon: *

E-post: *

Inkomstuppgifter

Arbetsinkomst per år (i kronor):

Andra inkomster, till exempel pension, sjukpenning och bidrag (i kronor):

Motivering

Beskriv varför du söker fondmedel och hur du uppfyller fondens krav: *

Övriga uppgifter

Barnets personnummer (om ansökan gäller minderårig):

Bankuppgifter

Bank: *

Clearingnummer: *

Kontonummer: *

Ditt ärende är sparat